SCHEDA ANAGRAFICA CORSISTA STUDENTE 
SEZIONE 1 – DATI ANAGRAFICI

Codice Fiscale 		

Nome 		

Cognome  		

Telefono 		

Cellulare		

E-mail  		

SEZIONE 2 - EVENTUALI ANNI RIPETUTI

Anni ripetuti scuola primaria	
□ nessuno □ 1 anno   □ 2 anni   □ 3 anni □ 4 anni   □ 5 anni
	
Anni ripetuti scuola secondaria di primo grado	
□ nessuno □ 1 anno   □ 2 anni   □ 3 anni □ 4 anni   □ 5 anni
	
Anni ripetuti scuola secondaria di secondo grado	
□ nessuno □ 1 anno   □ 2 anni   □ 3 anni □ 4 anni   □ 5 anni

SEZIONE 5 – GENITORI
Il questa sezione indicare, se disponibile, il titolo di studio e la condizione occupazione della madre e del padre 
TITOLO DI STUDIO MADRE	TITOLO DI STUDIO PADRE	
□ Nessuno titolo di studio 
□ Licenza di scuola elementare (o valutazione finale equivalente) 
□ Licenza di scuola media 
□ Compimento inferiore/medio di Conservatorio musicale o di Accademia Nazionale di Danza (2-3 anni)
□ Diploma di istituto professionale 2-3 anni 
□ Diploma di istituto professionale 4-5 anni 
□ Diploma di scuola magistrale 2-3 anni 
□ Diploma di scuola magistrale 4-5 anni 
□ Diploma di istituto d’arte 2-3 anni 
□ Diploma di istituto d’arte 4-5 anni 
□ Diploma di istituto tecnico
□ Diploma di istituto magistrale
□ Diploma di liceo (classico, scientifico, ecc.)
□ Diploma di Accademia di Belle Arti, Danza, Arte Drammatica, ISIA, ecc. 
Conservatorio (vecchio ordinamento)
□ Diploma universitario (2-3 anni) del vecchio ordinamento (incluse le scuole dirette a fini speciali o parauniversitarie)
□ Diploma accademico di Alta Formazione Artistica, Musicale e Coreutica (A.F.A.M.) di I livello
□ Laurea triennale (di I livello) del nuovo ordinamento
□ Diploma accademico di Alta Formazione Artistica, Musicale e Coreutica (A.F.A.M.) di II livello
□ Laurea (4-6 anni) del vecchio ordinamento, laurea specialistica o magistrale a ciclo unico 
del nuovo ordinamento, laurea biennale specialistica  (di II livello) del nuovo ordinamento

□ NON DICHIARABILE	□ Nessuno titolo di studio 
□ Licenza di scuola elementare (o valutazione finale equivalente) 
□ Licenza di scuola media 
□ Compimento inferiore/medio di Conservatorio musicale o di Accademia Nazionale di Danza (2-3 anni)
□ Diploma di istituto professionale 2-3 anni 
□ Diploma di istituto professionale 4-5 anni 
□ Diploma di scuola magistrale 2-3 anni 
□ Diploma di scuola magistrale 4-5 anni 
□ Diploma di istituto d’arte 2-3 anni 
□ Diploma di istituto d’arte 4-5 anni 
□ Diploma di istituto tecnico
□ Diploma di istituto magistrale
□ Diploma di liceo (classico, scientifico, ecc.)
□ Diploma di Accademia di Belle Arti, Danza, Arte Drammatica, ISIA, ecc. 
Conservatorio (vecchio ordinamento)
□ Diploma universitario (2-3 anni) del vecchio ordinamento (incluse le scuole dirette a fini speciali o parauniversitarie)
□ Diploma accademico di Alta Formazione Artistica, Musicale e Coreutica (A.F.A.M.) di I livello
□ Laurea triennale (di I livello) del nuovo ordinamento
□ Diploma accademico di Alta Formazione Artistica, Musicale e Coreutica (A.F.A.M.) di II livello
□ Laurea (4-6 anni) del vecchio ordinamento, laurea specialistica o magistrale a ciclo unico 
del nuovo ordinamento, laurea biennale specialistica  (di II livello) del nuovo ordinamento

□ NON DICHIARABILE 
	
Con riferimento alla risposta fornita alla domanda precedente, SPECIFICARE qui di seguito il titolo di studio conseguito dalla MADRE (………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….)	Con riferimento alla risposta fornita alla domanda precedente, SPECIFICARE qui di seguito il titolo di studio conseguito dal PADRE 
(………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..…………………………………………………………….……)	

CONDIZIONE OCCUPAZIONALE MADRE	CONDIZIONE OCCUPAZIONALE 
PADRE	
□ Occupato alle dipendenze pubbliche con contratto di lavoro a tempo determinato /a progetto
□ Occupato alle dipendenze pubbliche con contratto a tempo indeterminato
□ Occupato alle dipendenze private con contratto a tempo determinato/a progetto
□ Occupato alle dipendenze private con contratto a tempo indeterminato
□ Lavoratore autonomo
□ Imprenditore/libero professionista
□ In cerca di prima occupazione da meno di 6 mesi
□ In cerca di prima occupazione da 6-11 mesi
□ In cerca di prima occupazione da 12-23 mesi
□ In cerca di prima occupazione da oltre 24 mesi
□ In cerca di nuova occupazione da meno di 6 mesi
□ In cerca di nuova occupazione da 6-11 mesi
□ In cerca di nuova occupazione da 12-23 mesi
□ In cerca di nuova occupazione da oltre 24 mesi
□ In mobilità
□ In cassa integrazione
□ Pensionato/a
□ Casalingo/a
□ Studente
□ Disoccupato/a
□ NON RILEVABILE  	□ Occupato alle dipendenze pubbliche con contratto di lavoro a tempo determinato /a progetto
□ Occupato alle dipendenze pubbliche con contratto a tempo indeterminato
□ Occupato alle dipendenze private con contratto a tempo determinato/a progetto
□ Occupato alle dipendenze private con contratto a tempo indeterminato
□ Lavoratore autonomo
□ Imprenditore/libero professionista
□ In cerca di prima occupazione da meno di 6 mesi
□ In cerca di prima occupazione da 6-11 mesi
□ In cerca di prima occupazione da 12-23mesi
□ In cerca di prima occupazione da oltre 24 mesi
□ In cerca di nuova occupazione da meno di 6 mesi
□ In cerca di nuova occupazione da 6-11 mesi
□ In cerca di nuova occupazione da 12-23 mesi
□ In cerca di nuova occupazione da oltre 24 mesi
□ In mobilità
□ In cassa integrazione
□ Pensionato/a
□ Casalingo/a
□ Studente
□ Disoccupato/a
□ NON RILEVABILE  	

SEZIONE 6 – INFORMAZIONI SUL NUCLEO FAMILIARE
Il tuo nucleo familiare da quanti adulti è composto? 
	□ Un solo adulto 
□ Più di un adulto (rispondere alla domanda successiva)

Se il nucleo familiare è composto da più di un adulto, indicare se è presente almeno un adulto che lavora 	□ Sì, è presente almeno un adulto che lavora
□ Nel nucleo familiare nessun adulto lavora	

                                                                                                 
Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________ nato/a a _____________________________________ il ________________________, residente in via _____________________________ città ______________________________ prov. _____
e
Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________ nato/a a _____________________________________ il ________________________, residente in via _____________________________ città ______________________________ prov. _____
genitori/tutori legali dell'allievo/a_____________________________________________________________________ 
nato/a_____________________ il ________________, residente a ________________________ 
via__________________ frequentante la classe __________ della scuola  ISTITUTO COMPRENSIVO 
TOMASI DI LAMPEDUSA- GRAVINA DI CATANIA, acquisite le informazioni sopra riportate ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003 e dal Regolamento UE 2016/679, dichiarando di essere nel pieno possesso dei diritti di esercizio della potestà genitoriale/tutoria nei confronti del minore, 
a)	AUTORIZZANO la raccolta e il trattamento dei dati necessari per l’accesso alle attività formative del progetto autorizzato dall’Autorità di Gestione nell’ambito del “PON per la scuola. Scuola e Competenze 2020-2027”.
Luogo e data ______________________			Firma dei genitori									
Padre		_________________________

						Madre		_________________________
“Il/la sottoscritto/a, consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità, ai sensi del DPR 445/2000 dichiara di aver effettuato la scelta/richiesta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337 ter e 337 quater del codice civile, che richiedono il consenso di entrambi i genitori
FIRMA 	__________________________